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Creación de una Unidad Especializada de Cirugía Colorrectal en el Hospital La Paz

Desde NUPA estamos encantados de anunciar la incorporación de una unidad especializada en patología colorrectal y reconstrucción pélvica a la cartera servicios del Hospital La Paz. Entre las enfermedades que serán tratadas de manera centralizada en esta unidad destacan la malformación anorrectal, la patología genital compleja, el estreñimiento funcional crónico y la Enfermedad de Hirschsprung (EH). Desde NUPA le prestamos especial atención a ésta última enfermedad ya que muchos niños de nuestra Asociación la padecen.

La EH es una enfermedad congénita (presente desde el nacimiento) que cursa como una obstrucción intestinal. En la mayoría de casos esta obstrucción está presente desde las primeras horas de vida. Esto es debido a una ausencia de neuronas (falta de inervación) en la pared del intestino que son las encargadas de la motilidad del mismo.  Sin estas neuronas, el intestino enfermo, llamado intestino agangliónico, se queda sin el movimiento necesario para llevar a cabo su función, causando obstrucción intestinal.

En la mayoría de pacientes con EH el intestino agangliónico afecta únicamente a una parte limitada del intestino grueso o colon, con un pronóstico a largo plazo muy favorable, esto representaría aproximadamente el 75-85% del total. Sin embargo, en otros pacientes la afectación puede ser más extensa llegando en los casos más graves (< 1%) a afectar a la totalidad del intestino grueso y/o intestino delgado. En casos excepcionales los pacientes pueden llegar a necesitar un trasplante por fallo intestinal, debido a que el aganglionismo afecta a la totalidad del intestino grueso, delgado y/o duodeno y/o estómago.

Aunque en la mayoría de los casos la EH se diagnostica al nacimiento, en otros pacientes en los que la enfermedad se comporta de forma diferente, el diagnóstico puede ser tardío. La EH puede presentarse como estreñimiento crónico refractario a tratamiento médico, retraso del crecimiento, distensión abdominal crónica o incluso puede simular enfermedades inflamatorias o pseudoobstrucción intestinal. Para evitar este tipo de errores diagnósticos es imprescindible contar con un equipo experto en la realización e interpretación de las pruebas necesarias para su correcto diagnóstico como la biopsia rectal, enema opaco y manometría anal.

unidad de cirugía colorrectal

De izquierda a derecha: Ane Andres, Alejandra Vilanova y Manuel López Santamaria realizando una intervención en un paciente con Enfermedad de Hirschsprung

El Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital La Paz tiene una gran experiencia en el tratamiento del paciente con EH, debido a ser un centro de referencia nacional, habiendo intervenido más de 1000 pacientes con Hirschsprung en los últimos 40 años por cirujanos pediátricos como el Dr. Monereo, Dr. Utrilla, Dr. Lassaletta, Dr. Tovar, Dr. Murcia, Dr. López Santamaría o el Dr. Martínez.  Sin embargo, la corrección quirúrgica de la EH no es siempre una solución definitiva.

Muchos pacientes aun teniendo una reparación quirúrgica excelente necesitan tratamiento específico a largo plazo para tratar y evitar problemas como enterocolitis, estreñimiento, hipermotilidad o incontinencia fecal. Es por ello que se ha creado recientemente una consulta específica semanal para tratar este tipo de problemas de manera individualizada. Esta consulta esta a cargo de las doctoras Alejandra Vilanova Sánchez y Ane Andrés Moreno.

La Dra. Vilanova acaba de incorporarse al Hospital tras realizar un periodo formativo en Estados Unidos en el “Center for Colorectal and Pelvic Reconstruction” en Ohio, en patología colorrectal, reconstrucción pélvica y manejo intestinal. La Dra. Andrés cuenta con una larga experiencia en rehabilitación y trasplante intestinal así como en nuevas técnicas de rehabilitación de suelo pélvico e incontinencia fecal. La consulta de patología colorrectal contará con una enfermera presencial que será la encargada de la educación a los padres en lo referente a enemas, irrigaciones rectales y/o dilataciones anales junto con el cirujano.  En ocasiones algunos de estos pacientes necesitan ser contralados más estrechamente durante unos días para realizar lo que se denomina “Bowel Management” o manejo intestinal. Para aquellos pacientes procedentes de otras Comunidades Autónomas o que no puedan seguir las indicaciones de forma ambulante se les facilitará ingreso hospitalario hasta que se complete el tratamiento.

Otro pilar fundamental en la estructura de esta nueva Unidad es la incorporación al equipo de especialistas de cirugía colorrectal de adultos, que participarán en los  procesos de transición llegado el final de la adolescencia de los pacientes. Se ha decidido promover esta transición dado el alto número de pacientes con patología colorrectal que necesitan un manejo intestinal a lo largo de toda su vida. Se facilitará el proceso organizando consultas conjuntas con ambos especialistas (pediátricos y de adultos), realizando sesiones multidisciplinares de presentación de casos y colaborando en quirófano cuando el paciente lo requiera.

Desde NUPA queremos felicitar al Doctor López Santamaría y a la Doctora Martínez Urrutia por haber apoyado y favorecido la creación de esta nueva Unidad. Prevemos que un gran número de pacientes de todo el país se verán favorecidos de esta atención continuada y especializada en el Hospital La Paz.

¡Enhorabuena compañeros!

 

Si necesitan información pueden contactar en los siguientes correos electrónicos:

Alejandra.vilanova@salud.madrid.org

Ane.andres@salud.madrid.org